В Петербурге готовятся к росту заболеваемости менингитом

Бактериальный (менингококковый) менингит — страшная болезнь, от которой никто не застрахован, но все же чаще страдают маленькие дети в возрасте от 0 до 5 лет, из них больше всего подвержены инфицированию двухлетние.

- Менингококковая инфекция в «дремлющем» состоянии живет в носоглотке у 10-15% населения, - рассказывает главный детский инфекционист РФ, директор Научно-исследовательского института детских инфекций профессор Юрий Лобзин. - Вероятность заболевания и распространения инфекции растет, если у кого-то резко ослабевает иммунитет. Это тяжелая и очень опасная болезнь: от проявления первых симптомов до тяжелейшего состояния она развивается за считанные часы. Если упустить момент, когда ребенку можно помочь избежать серьезных осложнений, то его ждет либо инвалидность, либо летальный исход.

Как поясняет профессор Лобзин, если диагноз установлен в первые 12 часов с начала заболевания, риск смертельного исхода сводится до 0,7-1,5%. Если к лечению приступили через сутки — до 2 - 4%, через двое суток — 5 - 6%, через трое-четверо суток — 15-18%. Без лечения 85% заболевших умирают, 15% - остаются глубокими инвалидами. То есть чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на спасение.

Однако своевременное обращение к врачу с менингококковым менингитом — редкость. Начало болезни походит на безобидные ОРВИ (головная боль, температура, насморк, першение горла), а потому родителям часто кажется, что они могут справиться с проблемой самостоятельно.

Как отличить начало менингококкового менингита от других инфекционных заболеваний?

- При менингите головная боль не похожа на ту, что испытывает человек из-за интоксикации при гриппе, например, или ОРВИ, - описывает отличительные признаки менингита Юрий Лобзин. - Она очень сильная и постоянно нарастающая из-за отека. Пациенты называют ее распирающей, раскалывающей, некоторые описывают ее как ощущение стягивания обручем. Маленькие дети обычно от такой боли сильно кричат и плачут. При этом она не снимается ненаркотическими препаратами. На пике этой боли открывается рвота. Есть и другие признаки, по которым можно отличить менингит от других инфекционных болезней - общая гиперастезия. Это светобоязнь: ребенок не может смотреть на яркий свет — либо отворачивается, либо закрывает руками глаза; гиперакузия - даже слабые звуки воспринимаются как очень громкие, ребенок прячет голову, пытаясь спрятаться от шума; так называемый синдром простыни — любые, даже самые легкие прикосновения вызывают болезненные реакции. А потом появляется характерная сыпь.

Разные формы менингита проявляются по-разному. Самая опасная — молниеносная, при которой от начала до летального исхода проходит от нескольких часов до суток.

- В некоторых регионах России принято правило, по которому ребенок с подозрением на менингит госпитализируется в ближайшую клинику с реанимационным отделением, - говорит врач Петербургского НИИДИ Мария Иванова, - потому что инфекция способна развиваться очень быстро. И даже в условиях Петербурга госпитализация пациента из одного района в клинику, расположенную в другом районе, чревата тяжелыми последствиями. Поэтому лучше перестраховаться и отправиться в ближайшую больницу, где врачи стабилизируют состояние, а затем переведут в профильную клинику на лечение.

Лечение длительное и дорогое. В НИИ детских инфекций спасают детей, выполняя по 150-250 часов вено-венозной гемодиафильтрации, в стационаре они проводят, бывает, до года. При этом только высоко-технологичное лечение стоит до 22 млн рублей.

При этом в зависимости от особенностей протекания болезни, врачи либо говорят родителям своих пациентов: «Если вы верующий, молитесь», хоть и делают все, что могут, либо детей удается спасти и их выписывают с часто неизбежными осложнениями. Самыми тяжелыми Мария Иванова называет отек мозга и нейросенсорную тугоухость:

- При отеке мозга развивается кислородное голодание и некроз части клеток головного мозга. Это проявляется в течение всей жизни в нарушении внимания, памяти, психических функций, неврозах. Нейросенсорная тугоухость возникает в результате поражения головного мозга: если болезнь настигла ребенка в младенчестве, он становится глухонемым, в более старшем возрасте — ребенок сначала говорит редко, потом произносит отдельные слова, со временем может только мычать, в результате совсем перестает говорить. Это очень травматичная ситуация.

Самый эффективный способ предотвратить менингит — вакцинация.

- Эта инфекция появилась не вчера, в начале ХХ века она называлась эпидемический цереброспинальный менингит. Что тогда могли сделать? Растираниями сбить температуру. В живых тяжелыми инвалидами оставалось до 15% переболевших — с параличами, парезами, тяжелыми нарушениями функций мозга. И с тех пор, как появилась проблема, стали создавать вакцину. Сейчас в мире производится около 20 видов вакцин от менингококкового менингита. Сегодня Юрий Лобзин сообщил о том, что в России появилась еще одна, использование которой разрешено для детей в возрасте от 9 месяцев. Это первая конъюгированная менингококковая вакциная обеспечивает более длительную защиту.

И специалистов это обнадеживает. Чем раньше привить ребенка, тем меньше опасений за его жизнь: из заболевших в возрасте до года умирает почти каждый третий.